Mirtazapina, tableta oral

Contenido

• Lo más destacado de mirtazapina
• Advertencias importantes
• Advertencia de la FDA: riesgo de suicidio
• Otras advertencias
• ¿Qué es mirtazapina?
• Por qué se usa
• Cómo funciona
• Efectos secundarios de mirtazapina
• Efectos secundarios más comunes
• Efectos secundarios graves
• La mirtazapina puede interactuar con otros medicamentos.
• Drogas que no debes tomar
• Medicamentos que causan más efectos secundarios.
• Advertencias de mirtazapina
• Advertencia de alergia
• Advertencia de interacción de alcohol
• Advertencias para personas con ciertas condiciones de salud.
• Advertencias para otros grupos.
• Como tomar mirtazapina
• Formas de drogas y fortalezas
• Dosis para la depresión
• Tomar como se indica
• Consideraciones importantes para tomar mirtazapina
• General
• Almacenamiento
• Recargas
• Viaje
• Monitoreo clínico
• Disponibilidad
• Previa autorización
• ¿Hay alguna alternativa?

Lo más destacado de mirtazapina

1. Las tabletas orales de mirtazapina están disponibles como medicamentos de marca y medicamentos genéricos. Nombres de marca: Remeron (tableta de liberación inmediata), Remeron Soltab (tableta de desintegración oral).
2. La mirtazapina viene como una tableta de liberación inmediata que toma por vía oral. También viene como una tableta que se disuelve en la boca.
3. Mirtazapina se usa para tratar la depresión.

Advertencias importantes

Advertencia de la FDA: riesgo de suicidio

• Este medicamento tiene una advertencia de recuadro negro. Esta es la advertencia más grave de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Una advertencia de recuadro negro alerta a los médicos y pacientes sobre los efectos de los medicamentos que pueden ser peligrosos.
• La mirtazapina puede causar un aumento en los pensamientos o acciones suicidas. Este riesgo es mayor en niños, adolescentes y adultos jóvenes. También es mayor durante los primeros meses de tratamiento y durante los cambios de dosis. Usted y los miembros de su familia, los cuidadores y el médico deben estar atentos a cualquier cambio nuevo o repentino en su estado de ánimo, comportamiento, pensamientos o sentimientos. Llame a su médico de inmediato si nota alguno de estos cambios.

Otras advertencias

• Advertencia del síndrome de serotonina: La mirtazapina puede causar una afección potencialmente mortal llamada síndrome de serotonina. Su riesgo puede ser mayor si también toma otros medicamentos que tienen efectos similares a la mirtazapina. Estos incluyen antidepresivos o triptanos, como sumatriptán y zolmitriptán. Los síntomas del síndrome serotoninérgico incluyen agitación, alucinaciones (ver u oír algo que no está allí), confusión, dificultad para pensar, coma, problemas de coordinación y espasmos musculares. También incluyen rigidez muscular, latidos cardíacos acelerados, presión arterial alta o baja, sudoración, fiebre, náuseas, vómitos y diarrea. Llame a su médico de inmediato si tiene estos síntomas.
• Advertencia de retirada: No deje de tomar mirtazapina sin hablar con su médico. Detenerlo repentinamente puede causar síntomas de abstinencia. Estos incluyen ansiedad, agitación, temblores y hormigueo o sentimientos de descarga eléctrica. También incluyen sudoración, náuseas, vómitos, sueños extraños, mareos, cansancio, confusión y dolor de cabeza. Si necesita dejar de tomar este medicamento, su médico reducirá lentamente su dosis con el tiempo. Su médico lo vigilará para detectar síntomas de abstinencia cuando suspenda el tratamiento.
• Advertencia de somnolencia: Este medicamento puede causar somnolencia. También puede afectar su capacidad para tomar decisiones, pensar con claridad o reaccionar rápidamente. No debe conducir, usar maquinaria ni realizar otras actividades que requieran estar alerta hasta que sepa cómo le afecta este medicamento.

¿Qué es mirtazapina?

Mirtazapina es un medicamento recetado. Viene como una tableta oral de liberación inmediata o una tableta que se desintegra por vía oral (se disuelve).

Mirtazapina está disponible como medicamentos de marca. Remeron (tableta de liberación inmediata) y Remeron Soltab (tableta de desintegración oral). Ambas formas también están disponibles como medicamentos genéricos. Los medicamentos genéricos generalmente cuestan menos que las versiones de marca. En algunos casos, es posible que no estén disponibles en todos los niveles o formas como medicamentos de marca.

La mirtazapina se puede usar como parte de una terapia combinada. Esto significa que es posible que deba tomarlo con otros medicamentos.

Por qué se usa

Mirtazapina se usa para tratar la depresión.

Cómo funciona

La mirtazapina pertenece a una clase de medicamentos llamados antidepresivos. Una clase de medicamentos es un grupo de medicamentos que funcionan de manera similar. Estos medicamentos a menudo se usan para tratar afecciones similares.

No se sabe exactamente cómo funciona la mirtazapina para tratar la depresión. Puede aumentar las cantidades de norepinefrina y serotonina en su cerebro. Estos son mensajeros químicos que afectan su estado de ánimo.

Efectos secundarios de mirtazapina

La tableta oral de mirtazapina puede causar somnolencia. Puede afectar su capacidad para tomar decisiones, pensar con claridad o reaccionar rápidamente. No debe conducir, usar maquinaria ni realizar otras actividades que requieran estar alerta hasta que sepa cómo le afecta este medicamento.

Puede sentirse inquieto y agitado (incapaz de sentarse o quedarse quieto) durante las primeras semanas mientras toma este medicamento.

La mirtazapina también puede causar otros efectos secundarios.

Efectos secundarios más comunes

Los efectos secundarios más comunes de la mirtazapina pueden incluir:

• somnolencia
• Apetito incrementado
• aumento de peso
• boca seca
• estreñimiento
• mareo
• sueños extraños

Si estos efectos son leves, pueden desaparecer en unos días o un par de semanas. Si son más graves o no desaparecen, hable con su médico o farmacéutico.

Efectos secundarios graves

Llame a su médico de inmediato si tiene efectos secundarios graves. Llame al 911 si sus síntomas son potencialmente mortales o si cree que tiene una emergencia médica. Los efectos secundarios graves y sus síntomas pueden incluir los siguientes:

• Pensamientos o acciones suicidas. Los síntomas pueden incluir:
  • intenta suicidarse
  • actuando sobre impulsos peligrosos
  • actuando agresivo o violento
  • pensamientos sobre suicidio o muerte
  • depresión nueva o empeorada
  • ansiedad o ataques de pánico nuevos o empeorados
  • sentirse agitado, inquieto, enojado o irritable
  • problemas para dormir
  • un aumento en la actividad o hablar más de lo normal
  • otros cambios inusuales en el comportamiento o el estado de ánimo
• Episodios maníacos. Los síntomas pueden incluir:
  • gran aumento de energía
  • problemas severos para dormir
  • pensamientos acelerados
  • comportamiento temerario
  • ideas inusualmente grandiosas
  • felicidad o irritabilidad excesiva
  • hablando más o más rápido de lo normal
• Sistema inmunitario debilitado. La mirtazapina puede disminuir sus glóbulos blancos. Los glóbulos blancos ayudan a su cuerpo a combatir infecciones. Esto puede aumentar su probabilidad de contraer infecciones. Los síntomas pueden incluir:
  • fiebre
  • resfriado
  • dolor de garganta
  • llagas en la boca o nariz
  • síntomas similares a los de la gripe, como dolores corporales, fatiga y vómitos
• Síndrome de serotonina. Esta condición puede ser mortal. Los síntomas pueden incluir:
  • agitación
  • alucinaciones (ver u oír algo que no está allí)
  • coma
  • confusión
  • dificultad para pensar
  • problemas de coordinación
  • espasmos musculares o músculos rígidos
  • latidos acelerados
  • presión arterial alta o baja
  • sudoración o fiebre
  • náuseas, vómitos o diarrea
• Problemas oculares Los síntomas pueden incluir:
  • dolor de ojo
  • cambios en la visión
  • hinchazón o enrojecimiento en o alrededor de su ojo
• Convulsiones
• Niveles bajos de sodio (sal) en la sangre. Las personas mayores pueden tener un mayor riesgo de este problema. Los síntomas pueden incluir:
  • dolor de cabeza
  • sentirse inestable o débil
  • confusión, dificultad para concentrarse o pensar, o problemas de memoria
• Somnolencia
• Reacciones cutáneas severas. Los síntomas pueden incluir:
  • sarpullido severo con hinchazón de la piel (incluso en las palmas de las manos y las plantas de los pies)
  • enrojecimiento doloroso de su piel o ampollas o úlceras (llagas abiertas) en su cuerpo o en su boca
• Reacciones alérgicas severas. Los síntomas pueden incluir:
  • dificultad para respirar
  • hinchazón de la cara, lengua, ojos o boca
  • sarpullido, ronchas con picazón (urticaria) o ampollas, solo o con fiebre o dolor en las articulaciones
• Aumento del apetito o el peso.
• Niveles altos de colesterol y triglicéridos.
• Rabdomiólisis (un problema muscular grave). Los síntomas pueden incluir:
  • dolores y molestias musculares
  • problemas de riñon

Descargo de responsabilidad: Nuestro objetivo es proporcionarle la información más relevante y actualizada. Sin embargo, debido a que las drogas afectan a cada persona de manera diferente, no podemos garantizar que esta información incluya todos los posibles efectos secundarios. Esta información no sustituye el consejo médico. Siempre discuta los posibles efectos secundarios con un proveedor de atención médica que conozca su historial médico.

La mirtazapina puede interactuar con otros medicamentos.

La tableta oral de mirtazapina puede interactuar con otros medicamentos, vitaminas o hierbas que pueda estar tomando. Una interacción es cuando una sustancia cambia la forma en que funciona un medicamento. Esto puede ser dañino o evitar que el medicamento funcione bien.

Para ayudar a evitar interacciones, su médico debe administrar todos sus medicamentos con cuidado. Asegúrese de informarle a su médico sobre todos los medicamentos, vitaminas o hierbas que esté tomando. Para averiguar cómo este medicamento podría interactuar con algo más que esté tomando, hable con su médico o farmacéutico.

A continuación se enumeran ejemplos de medicamentos que pueden causar interacciones con mirtazapina.

Drogas que no debes tomar

Tomar ciertos medicamentos con mirtazapina puede causar efectos secundarios graves. No debe tomar estos medicamentos mientras toma mirtazapina. Estos medicamentos incluyen:

• Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), como isocarboxazida, fenelzina y tranilcipromina. Tomar estos medicamentos con mirtazapina puede aumentar su riesgo de síndrome serotoninérgico. Si necesita tomar un IMAO, debe esperar 14 días después de dejar de tomar mirtazapina antes de comenzar a tomar el IMAO. La misma regla se aplica si cambia de tomar un IMAO a mirtazapina. Si está cambiando de uno de estos medicamentos al otro, busque ayuda médica de inmediato si tiene síntomas del síndrome de serotonina.
• Linezolid y azul de metileno intravenoso. Tomar estos medicamentos con mirtazapina puede aumentar su riesgo de síndrome serotoninérgico.

Medicamentos que causan más efectos secundarios.

Tomar mirtazapina con ciertos medicamentos puede causar más efectos secundarios. Estas drogas incluyen:

• Benzodiazepinas, como diazepam, triazolam y midazolam. Es posible que tenga más sedación y somnolencia.
• Triptanes, como el sumatriptán. Pregúntele a su médico si es seguro que tome estos medicamentos juntos. Tomar estos medicamentos con mirtazapina puede aumentar su riesgo de síndrome de serotonina. Su médico debe vigilarlo de cerca cuando comience a tomar estos medicamentos juntos y durante los cambios de dosis.
• Litio. Pregúntele a su médico si es seguro que tome estos medicamentos juntos. Tomar litio con mirtazapina puede aumentar su riesgo de síndrome de serotonina.
• Medicamentos serotoninérgicos, como fentanilo, tramadol y hierba de San Juan. Pregúntele a su médico si es seguro que tome estos medicamentos juntos. Tomar estos medicamentos con mirtazapina puede aumentar su riesgo de síndrome de serotonina.
• Medicamentos que afectan el ritmo cardíaco, como algunos antipsicóticos y antibióticos. Pregúntele a su médico si es seguro que tome estos medicamentos juntos. Tomar estos medicamentos con mirtazapina puede aumentar su riesgo de tener un problema de ritmo cardíaco llamado prolongación del intervalo QT.
• Warfarina Es posible que tenga un aumento en el sangrado. Su médico lo vigilará de cerca si toma estos medicamentos juntos.
• Cimetidina
• Antifúngicos, como el ketoconazol.
• Antibióticos, como la eritromicina.
• Inhibidores de la proteasa para el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), como ritonavir
• Fenitoína
• Carbamazepina

Advertencias de mirtazapina

Este medicamento viene con varias advertencias.

Advertencia de alergia

La mirtazapina puede causar una reacción alérgica grave. Los síntomas pueden incluir:

• dificultad para respirar
• hinchazón de la cara, lengua, ojos o boca
• sarpullido severo con hinchazón de la piel, incluso en las palmas de las manos y las plantas de los pies
• enrojecimiento doloroso de su piel o ampollas o úlceras (llagas abiertas) en su cuerpo o en su boca
• ronchas con picazón (urticaria) o ampollas, solo o con fiebre o dolor en las articulaciones

Si desarrolla estos síntomas, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana.

No vuelva a tomar este medicamento si alguna vez ha tenido una reacción alérgica. Tomarlo nuevamente podría ser fatal (causar la muerte).

Advertencia de interacción de alcohol

El uso de bebidas que contienen alcohol puede aumentar su riesgo de somnolencia con mirtazapina. Esto puede afectar su capacidad para tomar decisiones, pensar con claridad o reaccionar rápidamente. Si es posible, debe evitar el alcohol mientras toma este medicamento. Si bebe alcohol, hable con su médico.

Advertencias para personas con ciertas condiciones de salud.

Para personas con antecedentes de manía o trastorno bipolar: Hable con su médico acerca de si este medicamento es seguro para usted. La mirtazapina puede desencadenar un episodio mixto o maníaco.

Para personas con convulsiones: Hable con su médico acerca de si este medicamento es seguro para usted. Este medicamento puede empeorar su condición. Si tiene una convulsión mientras toma mirtazapina, hable con su médico. Ellos decidirán si debes dejar de tomarlo. Es posible que deba dejar de tomar este medicamento de inmediato, o su dosis puede reducirse lentamente con el tiempo para evitar los síntomas de abstinencia.

Para personas con problemas cardíacos: Si tiene antecedentes de ciertos problemas cardíacos, hable con su médico acerca de si este medicamento es seguro para usted. Estos problemas cardíacos incluyen angina (dolor en el pecho), ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. La mirtazapina puede causar presión arterial baja, lo que puede empeorar los problemas cardíacos.

Para personas con glaucoma u otros problemas oculares: Este medicamento puede dilatar sus pupilas. Esto puede desencadenar un ataque de glaucoma. Antes de tomar este medicamento, informe a su médico si tiene glaucoma.

Para personas con problemas renales: Si tiene problemas renales o antecedentes de enfermedad renal, es posible que no pueda eliminar bien este medicamento de su cuerpo. Esto puede aumentar la cantidad de mirtazapina en su cuerpo y causar más efectos secundarios.

Para personas con problemas hepáticos: Si tiene problemas hepáticos o antecedentes de enfermedad hepática, es posible que tampoco pueda procesar este medicamento. Esto puede aumentar la cantidad de mirtazapina en su cuerpo y causar más efectos secundarios.

Advertencias para otros grupos.

Para mujeres embarazadas: La mirtazapina es un medicamento de embarazo de categoría C. Eso significa dos cosas:

1. La investigación en animales ha demostrado efectos adversos para el feto cuando la madre toma el medicamento.
2. No se han realizado suficientes estudios en humanos para estar seguros de cómo el medicamento podría afectar al feto.

Llame a su médico de inmediato si está embarazada o planea quedar embarazada. Este medicamento solo debe usarse si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial.

Para mujeres que están amamantando: La mirtazapina puede pasar a la leche materna y causar efectos secundarios en un niño amamantado. Hable con su médico si amamanta a su hijo. Es posible que deba decidir si dejar de amamantar o dejar de tomar este medicamento.

Para personas mayores: Es posible que los riñones de los adultos mayores no funcionen tan bien como solían hacerlo. Esto puede hacer que su cuerpo procese las drogas más lentamente. Como resultado, una mayor cantidad de un medicamento permanece en su cuerpo por más tiempo. Esto aumenta el riesgo de efectos secundarios, como confusión o somnolencia.

Para niños: No se sabe si la mirtazapina es segura y efectiva para niños menores de 18 años.

Como tomar mirtazapina

Es posible que no se incluyan todas las dosis y formas de medicamentos posibles aquí. Su dosis, forma del medicamento y la frecuencia con la que toma el medicamento dependerán de:

• tu edad
• la condición tratada
• qué tan grave es su condición
• otras condiciones médicas que tiene
• cómo reaccionas a la primera dosis

Formas de drogas y fortalezas

Genérico: Mirtazapina

• Formar: tableta oral de liberación inmediata
• Fortalezas: 7.5 mg, 15 mg, 30 mg, 45 mg

• Formar: tableta de desintegración oral
• Fortalezas: 15 mg, 30 mg, 45 mg

Marca: Remeron

• Formar: tableta oral de liberación inmediata
• Fortalezas: 15 mg, 30 mg, 45 mg

Marca: Remeron SolTab

• Formar: tableta de desintegración oral
• Fortalezas: 15 mg, 30 mg, 45 mg

Dosis para la depresión

Dosis para adultos (edades 18–64 años)

• Dosis inicial típica: 15 mg tomados una vez al día, generalmente en la noche antes de acostarse.
• La dosis aumenta: Su médico aumentará lentamente su dosis cada 1 a 2 semanas. Cambiarán su dosis en función de sus síntomas de depresión.
• Dosis diaria máxima: 45 mg tomados una vez al día.

Dosis para niños (edades 0-17 años)

No se ha confirmado que este medicamento sea seguro y efectivo para su uso en personas menores de 18 años.

Dosis para personas mayores (mayores de 65 años)

Es posible que los riñones de los adultos mayores no funcionen tan bien como solían hacerlo. Esto puede hacer que su cuerpo procese las drogas más lentamente. Como resultado, una mayor cantidad de un medicamento permanece en su cuerpo por más tiempo. Esto aumenta su riesgo de efectos secundarios.

Su médico puede comenzar con una dosis baja o un horario de dosificación diferente. Esto puede ayudar a evitar que los niveles de este medicamento se acumulen demasiado en su cuerpo.

Descargo de responsabilidad: Nuestro objetivo es proporcionarle la información más relevante y actualizada. Sin embargo, debido a que los medicamentos afectan a cada persona de manera diferente, no podemos garantizar que esta lista incluya todas las dosis posibles. Esta información no sustituye el consejo médico. Siempre hable con su médico o farmacéutico sobre las dosis adecuadas para usted.

Tomar como se indica

La mirtazapina se usa para el tratamiento a largo plazo. Viene con riesgos graves si no lo toma como se lo recetaron.

Si deja de tomar el medicamento o no lo toma en absoluto: Su depresión puede empeorar. Si de repente deja de tomar mirtazapina, puede tener síntomas de abstinencia. Estos pueden incluir:

• ansiedad
• agitación
• sacudida
• hormigueo o sensaciones de choque eléctrico
• transpiración
• náusea
• vómitos
• sueños extraños
• mareo
• cansancio
• confusión
• dolor de cabeza

Si omite dosis o no toma el medicamento a tiempo: Es posible que su medicamento no funcione tan bien o que deje de funcionar por completo. Para que este medicamento funcione bien, es necesario que haya una cierta cantidad en su cuerpo en todo momento.

Si tomas demasiado: Podría tener niveles peligrosos de la droga en su cuerpo. Los síntomas de una sobredosis de este medicamento pueden incluir:

• confusión
• somnolencia
• problemas de memoria
• frecuencia cardíaca rápida

Si cree que ha tomado demasiado de este medicamento, llame a su médico o al centro local de control de intoxicaciones. Si sus síntomas son severos, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana de inmediato.

Qué hacer si omite una dosis: Tome su dosis tan pronto como lo recuerde. Pero si recuerda unas pocas horas antes de su próxima dosis programada, tome solo una dosis. Nunca intente ponerse al día tomando dos dosis a la vez. Esto podría provocar efectos secundarios peligrosos.

Cómo saber si el medicamento está funcionando: Debería haber disminuido los síntomas de depresión y estar de mejor humor. Tenga en cuenta que pueden pasar 4 semanas antes de que este medicamento funcione para tratar su depresión.

Consideraciones importantes para tomar mirtazapina

Tenga en cuenta estas consideraciones si su médico le receta mirtazapina.

General

• Puede tomar mirtazapina con o sin alimentos.
• Tome mirtazapina cerca de la hora de acostarse porque puede causar somnolencia.
• Puede cortar o triturar las tabletas de liberación inmediata.
• No puede cortar ni triturar las tabletas que se desintegran por vía oral.

Almacenamiento

• Guarde mirtazapina a temperatura ambiente entre 59 ° F y 86 ° F (15 ° C y 30 ° C).
• Mantenga este medicamento alejado de la luz.
• No almacene este medicamento en áreas húmedas o húmedas, como baños.

Recargas

Una receta para este medicamento es recargable. No debería necesitar una nueva receta para que se vuelva a surtir este medicamento. Su médico escribirá el número de resurtidos autorizados en su receta.

Viaje

Cuando viaje con su medicamento:

• Siempre lleve su medicamento con usted. Cuando vuele, nunca lo ponga en una maleta registrada. Guárdelo en su bolso de mano.
• No se preocupe por las máquinas de rayos X del aeropuerto. No pueden dañar su medicamento.
• Es posible que deba mostrarle al personal del aeropuerto la etiqueta de farmacia de su medicamento. Lleve siempre el envase original con la etiqueta recetada.
• No coloque este medicamento en la guantera de su automóvil ni lo deje en el automóvil. Asegúrese de evitar hacer esto cuando hace mucho calor o mucho frío.

Monitoreo clínico

Usted y su médico deben controlar ciertos problemas de salud mientras toma este medicamento. Esto puede ayudar a asegurarse de que se mantenga seguro durante su tratamiento. Estos problemas incluyen:

• Función renal y hepática. Su médico puede hacer análisis de sangre para verificar qué tan bien están funcionando sus riñones e hígado. Si sus riñones o hígado no funcionan bien, su médico puede reducir su dosis de este medicamento.
• Salud mental y problemas de comportamiento. Usted y su médico deben estar atentos a cualquier cambio inusual en su comportamiento y estado de ánimo. Este medicamento puede causar nuevos problemas de salud mental y de comportamiento. También puede empeorar los problemas que ya tiene.
• Recuento de glóbulos blancos. Este medicamento puede disminuir la cantidad de glóbulos blancos en su cuerpo. Necesitas glóbulos blancos para combatir infecciones. Su médico puede controlar su recuento de glóbulos blancos mientras toma este medicamento.
• Niveles de colesterol Este medicamento puede aumentar su colesterol. Su médico verificará sus niveles de colesterol mientras toma este medicamento.

Disponibilidad

No todas las farmacias almacenan este medicamento. Cuando surta su receta, asegúrese de llamar con anticipación para asegurarse de que su farmacia la tenga.

Previa autorización

Muchas compañías de seguros requieren una autorización previa para este medicamento. Esto significa que su médico deberá obtener la aprobación de su compañía de seguros antes de que su compañía de seguros pague la receta.

¿Hay alguna alternativa?

Hay otros medicamentos disponibles para tratar su condición. Algunos pueden ser más adecuados para usted que otros. Hable con su médico sobre otras opciones de medicamentos que pueden funcionar para usted.

Descargo de responsabilidad: Noticias médicas hoy ha hecho todo lo posible para asegurarse de que toda la información sea objetivamente correcta, exhaustiva y actualizada. Sin embargo, este artículo no debe utilizarse como un sustituto del conocimiento y la experiencia de un profesional de la salud con licencia. Siempre debe consultar a su médico u otro profesional de la salud antes de tomar cualquier medicamento. La información sobre medicamentos que se incluye en este documento está sujeta a cambios y no está destinada a cubrir todos los usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones de medicamentos, reacciones alérgicas o efectos adversos posibles. La ausencia de advertencias u otra información para un medicamento determinado no indica que el medicamento o la combinación de medicamentos sea seguro, efectivo o apropiado para todos los pacientes o para todos los usos específicos.